按照国家、湖北省医改政策和公司决策要求,公司2021年启动了医疗保险纳入湖北省省直管理(以下简称医保属地化)工作。今年1月停止了在职员工补充医保基金划入个人账户工作,7月停止了退休人员补充医保基金划入个人账户工作。为平稳推进医保属地化改革,公司自6月起开展了三期医保专项改革宣传。为帮助大家理解政策,公司医保属地化改革工作组将做好政策解读,加大服务力度,推动公司停止补充医保基金划入个人账户工作顺利实施。
一、停止补充医保基金划入个人账户是贯彻国家政策要求
2002年国家财政部、劳动保障部联合发出《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》(财社[2002]18号),其中第三条规定:“企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理,单独建账,单独管理,用于本企业个人负担较重职工和退休人员的医药费补助,不得划入基本医疗保险个人账户,也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。”
公司当时延期执行上述政策的原因有两点:一是充分考虑社会保障水平和员工医疗需求;二是考虑与将来医保属地化改革同步实施。近年来随着全社会医疗保障水平明显改善,湖北省加快了医保属地化改革步伐,审计、巡视也先后对此进行了指摘,提出了整改要求。因此,停止补充医保基金划入个人账户工作势在必行。
2019年,经公司研究决策,并经职代会表决通过,对补充医保基金划入个人账户政策进行了调整,自2019年7月起,新参保员工不再设立补充医疗保险个人账户,已参保员工冻结标准。2020年底,公司与湖北省医疗保障局签订了医保移交省直管理协议。考虑到医保属地化改革的平稳过渡,公司采取了分步渐进的方式,即:从2021年1月起,停止补充医保基金划入在职职工个人账户;从2021年7月起,停止补充医保基金划入退休人员个人账户。
据了解,其他一些央企及此次移交省直管理的在鄂央企分支机构已陆续取消补充医保基金划入个人账户政策。
二、“两不降一提高”是公司医保属地化改革的努力方向
公司医保属地化改革既涉及在职员工,也涉及广大退休人员。退休人员为公司建设和发展奉献了智慧和汗水,是公司的宝贵财富。多年来,公司始终重视和关心退休人员的生活保障,一方面公司出台的各项社保政策要合规合纪合法,确保这些政策可持续执行;另一方面在企业决策范围内,尽最大可能的解决实际问题。后续,公司将按照“投入不减少、服务上水平”的思路,继续深化医保属地化改革。
1、投入不减少。公司按照“不降低补充医疗保险投入总量、不降低补充医疗保险平均待遇水平、适当提高就医负担较重人员医疗待遇”的原则,优化公司补充医疗保险制度,整合完善各项商业保险项目,既重点关注重疾患者,又要关注老年人多发的常见病、慢性病的就医保障,切实降低患病员工的医疗负担,确保医疗待遇平稳衔接。
2、服务上水平。公司下一步将结合医保属地化和新商业保险项目,努力改善医保服务体验。一是扩大定点医院和药店范围,方便看病买药,做到“就近看”;二是拓展服务网点,实现马上办、网上办,做到“就近办”;三是实现异地就医即时结算,减轻资金垫付压力,做到“直接报”;四是简化理赔资料,加快报销速度,做到“报得快”;五是分层分级适度放宽药量限制,减少病患就医开药频次,做到“少跑腿”。
公司将利用此次医保属地化、社会化改革的契机,提升服务能力,提高服务效率,主动接受监督,用情用心做好服务工作,让退休人员更满意。
希望退休人员身体健康、生活幸福,是全体东风人的共同愿望,衷心感谢退休人员对公司改革发展的关心和支持。意见建议反馈联系方式:4001147877,公司医保属地化改革工作组将及时研究回复。